盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位,最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女,初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎。若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。
盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。慢性盆腔炎往往是急性期治療不徹底遷延而來,因其發(fā)病時間長,病情較頑固,外陰部的細(xì)菌可以逆行感染,通過子宮、輸卵管而到達(dá)盆腔。但在現(xiàn)實生活中,并不是所有的婦女都會患上盆腔炎,發(fā)病只是少數(shù)。這是因為女性生殖系統(tǒng)有自然的防御功能,在正常情況下,能抵御細(xì)菌的入侵,只有當(dāng)機體的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時,才會導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生。盆腔炎患者易感疲勞。慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交、月經(jīng)前后加劇。
主要引起盆腔炎的病原體為:葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌。 性傳播的病原體(如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒)。
引起急性盆腔炎的主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能治療 ,或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致。它可使機體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。
1.慢性輸卵管炎與輸卵管積水 慢性輸卵管炎多為雙側(cè)性,輸卵管呈輕度或中度腫大,傘端可部分或完全閉鎖,并與周圍組織粘連。此外,有時在輸卵管峽部粘膜上皮和纖維組織增生粘連,使輸卵管呈結(jié)節(jié)狀增厚,稱為結(jié)節(jié)性輸卵管炎。輸卵管炎癥較輕時,傘端及峽部粘連閉鎖,漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水;有時輸卵管積膿變?yōu)槁,膿液漸被吸收,漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出而充滿管腔,亦可形成輸卵管積水。積水輸卵管表面光滑,管壁甚薄,形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀,卷曲向后,可游離或與周圍組織有膜樣粘連。
2.輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫 輸卵管發(fā)炎時波及卵巢,可相互粘連形成炎性腫塊,或輸卵管傘端與卵巢粘連貫通,液體滲出而形成輸卵管卵巢囊腫,也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收而成。
3.慢性盆腔結(jié)締組織炎:炎癥蔓延至宮骶韌帶處,使纖維組織增生、變硬。若蔓延范圍廣,可使子宮固定,宮頸旁組織也增厚。
引起盆腔炎的主要病因有:
1.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染:分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱,宮頸口因有殘血濁液流出,未及時關(guān)閉,宮腔內(nèi)有胎盤的剝離面,或分娩造成產(chǎn)道損傷,或有胎盤、胎膜殘留等,或產(chǎn)后過早有性生活,病原體乘虛侵入宮腔內(nèi),容易引起感染;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過程中陰道流血時間過長,或有組織物殘留于宮腔內(nèi),或人工流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。
2.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染:如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術(shù)等,由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格或術(shù)前適應(yīng)癥選擇不當(dāng),生殖道原有慢性炎癥,經(jīng)手術(shù)干擾而引起急性發(fā)作并擴(kuò)散;也有的患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生,或術(shù)后不遵守醫(yī)囑,同樣可使細(xì)菌上行感染,引起盆腔炎。
3.經(jīng)期衛(wèi)生不良:若不注意經(jīng)期衛(wèi)生,使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊,經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。
4.鄰近器官的炎癥直接蔓延:最常見的是闌尾炎、腹膜炎時,由于它們與女性內(nèi)生殖器官毗鄰,炎癥可以通過直接蔓延,引起盆腔炎癥;患慢性宮頸炎時,炎癥也可通過淋巴循環(huán),引起盆腔結(jié)締組織炎。
5.慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。
1.不孕癥
盆腔炎最大的危害是造成不孕癥。婦女盆腔內(nèi)子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織,包括盆腔內(nèi)腹膜,任何一處發(fā)生炎癥時,都可以造成婦女不孕。當(dāng)急性炎癥未能治療
時轉(zhuǎn)變成慢性,或者盆腔炎治療不及時,遷延成慢性時,常常造成婦女不孕。
2.腎病
由于盆腔結(jié)締組織與腹膜后結(jié)締組織相連,向上可達(dá)腎臟周圍,因此如果急性盆腔結(jié)締組織炎未經(jīng)治療,炎癥不僅可以擴(kuò)散至輸卵管、盆腔腹膜等組織器官,引起盆腔膿腫,還可以向上蔓延,導(dǎo)致腎周圍膿腫。
3.精神心理影響
慢性炎癥由于久治不愈、反復(fù)發(fā)作會影響正常工作和生活以及身心健康。
急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發(fā)熱,陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重時可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等;有膿脹形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等,包塊位于后方可致腹瀉。
慢性盆腔炎全身癥狀為有時低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過多,卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管黏連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。
預(yù)防:注意個人衛(wèi)生,鍛煉身體,增強體質(zhì),及時治療
急性盆腔炎。
女性上生殖道的一組感染性疾病稱為盆腔炎。盆腔炎為婦科的常見病。炎癥可局限于一個部位,也可幾個部位同時發(fā)病。按其發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)可分為急性與慢性兩種。
1.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延
細(xì)菌、病原體等經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵人盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分,是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要傳播途徑,多見于鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌感染。
2.沿生殖器粘膜上行蔓延
病原體侵人外陰、陰道之后,沿粘膜面經(jīng)宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜至卵巢及腹腔。淋病奈氏菌、沙眼衣原體及葡萄球菌沿此途徑擴(kuò)散。
3.經(jīng)血循環(huán)傳播
病原體先侵人人體的其他系統(tǒng),再經(jīng)血循環(huán)感染生殖器,為結(jié)核菌感染的主要途徑。
4.直接蔓延
腹腔其他臟器感染后,直接蔓延到內(nèi)生殖器,如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。
發(fā)病機理與癥狀
盆腔炎包塊為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)治療,發(fā)生盆腔慢性炎癥性組織學(xué)改變,從而導(dǎo)致盆腔炎性包塊發(fā)生。癥狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以后下腹部疼痛減輕。當(dāng)盆腔包塊增大時疼痛有所增加,但能忍受,表現(xiàn)為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經(jīng)期也會加重,但不如子宮內(nèi)膜異位癥所致的痛經(jīng)明顯。
盆腔炎性包塊為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)治療,發(fā)生盆腔慢性炎癥性組織學(xué)改變,從而導(dǎo)致盆腔炎性包塊發(fā)生;颊叱O扔屑毙暂斅压苎椎呐R床表現(xiàn),服抗炎藥可緩解的癥狀。癥狀包括下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道流血。平時病人可有白帶增多、以后下腹部疼痛減輕。當(dāng)盆腔包塊增大時疼痛有所增加,但能忍受,表現(xiàn)為下腹部的隱痛和鈍痛。炎性包塊盆腔炎腹痛在月經(jīng)期也會加重,但不如子宮內(nèi)膜異位癥所致的痛經(jīng)明顯。
絕大多數(shù)盆腔炎性腫塊起自急性輸卵管炎使輸卵管、卵巢、子宮、大網(wǎng)膜及腸管等粘連成一團(tuán),形成盆腔炎性腫塊。
病程發(fā)展
盆腔炎性包塊可為輸卵管管腔內(nèi)的炎性分泌物經(jīng)傘端流入盆腹腔,繼發(fā)引起盆腔腹膜炎、卵巢周圍炎。所引起的盆腔疼痛與炎癥發(fā)作的急、慢性程度、炎癥波及的范圍、致病菌毒素的強弱和病變的程度呈正比。從理論上講,慢性盆腔炎多有急性盆腔炎的病史,但在臨床上,則大多數(shù)慢性盆腔炎并無急性盆腔炎的病史,再加上人們文化水平的提高和經(jīng)濟(jì)能力的增加,許多病人在家中自服抗炎藥物治療,使許多炎性疾病變得十分不典型。
1.性伴未予治療是個主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體,或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復(fù)發(fā)的主要起源,而80%的罹患盆腔炎婦女的性伴是未予治療的,他們沒有癥狀并不表明沒有諸如淋病球菌等感染。
2.性伙伴未予治療攜淋球菌或沙眼衣原體,或其他致病菌的男性伴是婦女感染和復(fù)發(fā)的重要來源,而80%的罹患盆腔炎婦女的性伴是未予治療的,他們沒有癥狀并不表明沒有諸如淋病球菌等感染。
3.年齡年輕者盆腔炎高于年紀(jì)大者,如15~19歲婦女的發(fā)病率是25~29歲婦女的3倍;20~24歲婦女的發(fā)病率是25~29歲婦女的2倍。這是西方的調(diào)查數(shù)字,我國則以30歲左右為發(fā)病高峰。年輕者發(fā)病率高,不僅由于這是性活動旺盛的時期,還因性伴不穩(wěn)定。
4.既往盆腔炎有過盆腔炎歷史的再發(fā)病是無這一歷史者的20倍。20%~25%的盆腔炎患者可再次發(fā)作,與其認(rèn)為這是“慢性”炎癥的急性發(fā)作,不如認(rèn)為是一次再感染。之所以容易再感染是因為輸卵管上皮已有損害,對病原體比較敏感,以及局部防御機制障礙。
以往有淋病者再次發(fā)病也是比較常見的,有一種可能性是無癥狀的宮頸淋病球菌感染仍然存在。所謂淋病感染后由于產(chǎn)生免疫力而使再感染危險性下降問題,實際上只有70%的淋球菌性輸卵管炎患者可產(chǎn)生抗體,而且是短時期的。
5.性運動和盆腔炎有親密關(guān)系,除非是IUD及宮腔操作,此外原發(fā)感染的盆腔炎多是性活動或性裸露(sexual exposure)引起的。精子的攜菌作用應(yīng)予斟酌。同性戀并不引起盆腔炎。感染和性交頻度關(guān)系不大,但卻和性伴數(shù)目有關(guān),多性伴婦女患病率是沒有這種關(guān)系者的5倍。
6.宮內(nèi)避孕器( IUD) :一般報告應(yīng)用IUD者比不應(yīng)用者患病危險高2~4倍。但也有高至15倍的。當(dāng)然和避孕器的類型亦有關(guān),如帶尾避孕環(huán)更易引起盆腔炎,尾絲濕潤的表面便是細(xì)菌上行運動的“撐桿”。由IUD引起的沾染經(jīng)常是非淋病球菌病原體。
(1)分泌物直接涂片取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經(jīng)后穹窿、腹壁,或經(jīng)腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍(lán)或革蘭染色。凡在多形核白細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。
(2)病原體培養(yǎng)標(biāo)本來源同上,應(yīng)立即或在30s內(nèi)將其接種于Thayer-Martin培養(yǎng)基上,置35℃溫箱培養(yǎng)48h,以糖酵解進(jìn)行細(xì)菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行 。
(3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進(jìn)一步明確,穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。
(4)超聲波檢查主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術(shù)對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準(zhǔn)確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
(5)腹腔鏡檢 如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進(jìn)行初步判定。
(6)男性伴侶的檢查這有助于女性盆腔炎的診斷?扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌,如果發(fā)現(xiàn)陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者;蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細(xì)胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎癥狀,則對減少復(fù)發(fā)顯然是非常有意義的。
一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機體抵抗力。
慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕;钛鰹橹,方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。
溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)、蠟療等。
有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶,反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機會,行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。
女性生殖系統(tǒng),任何一方面的疾病都可能引發(fā)盆腔炎,這個問題可大可小,容易導(dǎo)致不孕不育,一定要治療。
三維七聯(lián)療法,消滅盆腔炎
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院主任總結(jié)多年經(jīng)驗,結(jié)合了中西醫(yī)療法,加上高科技的診療設(shè)備,獨創(chuàng)了三維七聯(lián)療法,專門針對治療急、慢性盆腔炎,它通過改善組織的營養(yǎng)狀態(tài),利用熱療產(chǎn)生的物理效應(yīng),加速盆腔局部血液循環(huán),改善組織營養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,縮短用藥時間,達(dá)到快速殺菌的效果。促進(jìn)受損組織修復(fù),加速新細(xì)胞的再生。結(jié)合精致中藥方劑,從而達(dá)到在消除炎癥的同時使患者的身體也得到調(diào)理,從根本上杜絕炎癥的復(fù)發(fā)。
三維七聯(lián)療法根據(jù)急、慢性盆腔炎的發(fā)病機制有所不同,故采用的治療原則也有所調(diào)整。急性盆腔炎運用中西醫(yī)結(jié)合治療,選用清熱解毒、活血化瘀的高效藥物結(jié)合物理治療。慢性盆腔炎采用藥物輔以物理療法,配合短波、超短波、離子透入,將藥物離子導(dǎo)入病變部位,松解盆腔粘連、消除盆腔炎癥。解決了傳統(tǒng)療法治療盆腔炎療程長、花費高、見效慢,反復(fù)發(fā)作的難題。
三維七聯(lián)療法四大突破性優(yōu)勢:
1、定位更準(zhǔn)確:實現(xiàn)了致病菌的分形檢測,全新的大型定量定向菌毒細(xì)胞透視檢測系統(tǒng),全免辨別病原體類型,準(zhǔn)確查清致病菌種,給予精確定位,實現(xiàn)快速治療。
2、安全更高效:在不損害人體病變組織的情況下,激活優(yōu)勢菌繁殖,同時調(diào)動機體免疫系統(tǒng),阻止致病菌細(xì)胞復(fù)制,避免交叉感染,安全無損傷、無痛苦、無耐藥性。
3、療效更確切:全面有效地殺滅致病菌,清除體內(nèi)病毒,修復(fù)受損表皮細(xì)胞,使機體自身免疫功能自然恢復(fù),解決了久治不愈、易反復(fù)的難題。
4、創(chuàng)新療法:中西醫(yī)結(jié)合。消除炎癥的同時,運用針對性極強的精致純中藥方劑,從而達(dá)到在消除炎癥的同時使患者其他病癥也得到調(diào)治。
三維七聯(lián)療法誕生后因其適用于所有患有盆腔炎的患者,特別是有生育要求的盆腔炎患者,且具有治療時間短,高效、安全、不損傷任何機體組織、治療費用低等優(yōu)點,深受廣大患者的歡迎,是治療盆腔炎的首選療法。
盆腔炎不僅給患者帶了很多身體上的難言之苦,同時還可能引起各種可怕的并發(fā)疾病,因此盆腔炎患者要特別加強對自己衛(wèi)生意識的培養(yǎng)還有注意各種事項,在治療的同時也要護(hù)理。主任提出盆腔炎注意事項的八大準(zhǔn)則。
1.杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、干燥,每晚用清水清洗外陰,花漾初蕊精華三天一次,做到專人專盆,切不可用手掏洗陰道內(nèi),也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多,質(zhì)粘稠,所以要勤換內(nèi)褲,不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。
2.發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的干燥,汗出后給予更換衣褲,避免吹空調(diào)或直吹對流風(fēng)。
3.要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃),量由多變少,味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉(zhuǎn)。
4.月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴,要勤換衛(wèi)生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。
5.急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感,要立即到醫(yī)院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎。
6.被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫(yī)囑積極配合治療;颊咭欢ㄒP床休息或取半臥位,以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累,做到勞逸結(jié)合,節(jié)制房事,以避免癥狀加重。
7.有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應(yīng)即到醫(yī)院就診,排除霉菌性陰道炎。
8.盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護(hù),要加強營養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮(zhèn)后飲用。白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證,忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼,腰酸疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫?zé)嵝允澄。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。
9.做好避孕工作,盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作;避免致病菌侵入。
10.溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。
急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治療是不同的。
對于急性盆腔炎患者治療方面主要是要多休息,補充營養(yǎng),運用抗菌素前做好陰道分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,選擇合適的抗菌素。
慢性盆腔炎采用中西藥綜合治療。包塊明顯或反復(fù)發(fā)作者選用手術(shù)治療。
11.在急性期應(yīng)積極徹底地治療,不應(yīng)以癥狀暫時緩解作為治愈的標(biāo)準(zhǔn)同時,要配合生活調(diào)護(hù)及預(yù)防復(fù)發(fā)。
盆腔是女性內(nèi)生殖器的聚集處,極易受到病菌感染引起盆腔炎。盆腔炎是子宮、卵巢、輸卵管及其周圍結(jié)締組織炎癥的統(tǒng)稱,常見癥狀為陰道分泌物增多、下腹疼痛、尿頻尿急、畏寒發(fā)熱等。盆腔炎分為急性和慢性,慢性盆腔炎的危害更大。女性一旦有了性生活,感染機會將大增,更易患上盆腔炎。
清潔要適度
接觸了帶有病菌的物品,或者平時不注意清潔,都有可能導(dǎo)致盆腔炎。不過太愛干凈也不行。有些女性經(jīng)常自行沖洗陰道,或是喜歡長時間的盆浴,反而給病菌以可乘之機。正常情況下,分泌物使陰道具有自凈和防御功能,而過度沖洗改變了陰道酸堿度,反而給病菌繁殖提供了方便。
卵巢腫瘤
卵巢惡性腫瘤亦可表現(xiàn)為盆腔包塊,與周圍黏連。不活動,有壓痛,與炎性包塊易混淆。但其一般健康情況較差,病情發(fā)展迅速,疼痛為持續(xù)性,與月經(jīng)周期無關(guān)。
子宮內(nèi)膜異位癥
主要表現(xiàn)是繼發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng),伴月經(jīng)失調(diào)或不孕。若在于宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié),即可診斷。此外,慢性盆腔炎久治無效者,應(yīng)考慮有內(nèi)膜異位癥的可能。
盆腔淤血綜合癥
表現(xiàn)為腰骶骨部疼痛及小腹墜痛,向下肢放射,久站及勞累后加重。檢查宮頸呈紫藍(lán)色,但子宮及附件無異常,與盆腔炎的癥狀與體征不符。
1.詢問病史時應(yīng)注意了解患者是否帶有宮內(nèi)避孕器,并了解其性生活史,有無過頻及亂交情況。
2.單憑病史癥狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在?v能基本肯定,尚需進(jìn)一步明確炎癥的性質(zhì)。
3.應(yīng)將在宮頸口、后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細(xì)菌涂片及培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))檢查,并作藥敏試驗以期能較準(zhǔn)確地了解致病的病原體,采取針對性措施。
4.如有可能,應(yīng)常規(guī)作超聲檢查以了解盆腔內(nèi)有無包塊。如有,須定其性質(zhì)(是否膿腫)。
盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫,其診斷一般無困難,必要時還可用穿刺吸引法,如吸出膿液,診斷即可確立。如有可能,應(yīng)將膿液作普通及厭氧菌培養(yǎng),以明確病原體的類型。
盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。一般來說,盆腔炎會導(dǎo)致不孕。
盆腔炎分為急性和慢性,前者發(fā)病急,一般有明顯的發(fā)病原因,若治療及時、徹底、有效,則經(jīng)?梢灾斡.(dāng)急性炎癥未能治療
時可轉(zhuǎn)變成慢性,但更多的是由于起病緩慢,病情較輕未引起注意,故而治療不及時,轉(zhuǎn)變成慢性,這類盆腔炎常常造成婦女不孕。
慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎,久而久之使輸卵管的開口,特別是接受卵子的那一端(稱之為傘端)部分地或全部閉鎖,也可使輸卵管內(nèi)層粘膜因炎癥粘連,使管腔變窄或閉鎖。這樣,使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙,導(dǎo)致不孕。嚴(yán)重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宮及子宮頸旁的組織,最終導(dǎo)致這些器官組織變硬,活動不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理性能,變得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,達(dá)到無法醫(yī)治的程度。
癥狀較輕的盆腔炎患者是可以進(jìn)行人流手術(shù)的。但是如果是急性盆腔炎或者慢性盆腔炎急性發(fā)作期就不宜做手術(shù)。
女性朋友在患上盆腔炎后,不僅下腹痛、白帶增多,而且影響到輸卵管,引起不孕,還可能會引起敗血癥等嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)?傮w來說,患有盆腔炎的患者應(yīng)該先治療炎癥才能做人流。否則的話,在做人流期間,盆腔炎會導(dǎo)致女性宮頸等部位發(fā)生大范圍的感染,另外人流手術(shù)有可能會導(dǎo)致盆腔炎病情加重,引起致病菌的深度感染,為將來的徹底根治提供了難題。所以患有盆腔炎必須先經(jīng)過抗感染治療后才能再做人流手術(shù),而且術(shù)后需嚴(yán)格注意。
盆腔炎是婦科常見病,多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女,可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。盆腔炎如果沒有徹底治好,很可能會反復(fù)發(fā)作的。
盆腔炎治療后是否還會復(fù)發(fā),跟炎癥的輕重與范圍大小有著密不可分的關(guān)系,一般盆腔炎的復(fù)發(fā),是因為女性治療的不徹底,見好即收。不少女性在盆腔炎癥狀稍有好轉(zhuǎn)后便立刻擅自停止治療,造成治療的不徹底,以至于不久后癥狀再次出現(xiàn),如此就需要再度治療,而前面的治療就前功盡棄了。倘若這種反復(fù)過程長期拖延下去,終將致使病原體產(chǎn)生耐藥性,影響藥物療效不說,還會導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作,越來越嚴(yán)重,經(jīng)久難愈,嚴(yán)重的甚至還會導(dǎo)致不孕。
因此女性朋友如發(fā)現(xiàn)自己患有盆腔炎,一定要去正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行救治,切忌自己盲目用藥,以免因為病情的反復(fù)發(fā)作,給你帶來病痛的同時還加重著病情。
女性盆腔及其周圍器官的炎癥統(tǒng)稱盆腔炎,其中包括子宮炎、輸卵管卵巢炎等,是一種常見的婦科疾病。盆腔炎由于治療不及時容易導(dǎo)致以下幾種疾病的發(fā)生。
1.不孕癥。女性朋友在患有盆腔炎的時候由于自己的不重視,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,由急性盆腔炎轉(zhuǎn)變?yōu)楦硬缓弥委煹穆耘枨谎讜r,常常造成婦女的不孕。
2.輸卵管妊娠。由于慢性輸卵管炎會干擾受精卵的正常運行,所以導(dǎo)致輸卵管妊娠的發(fā)生。
3.彌漫性腹膜炎;加信枨谎讜r,炎癥會蔓延擴(kuò)散到子宮最外層的漿膜層,導(dǎo)致盆腔腹膜炎,繼續(xù)發(fā)展會形成彌漫性盆腔炎。
4.敗血癥及膿毒血癥。因沒有進(jìn)行正確的治療,造成炎癥的反復(fù)發(fā)作,從而容易出現(xiàn)敗血癥及膿毒血癥。
5.感染性休克。在嚴(yán)重感染的情況下,病原體在人體內(nèi)迅速繁殖,這些細(xì)菌會分泌大量的內(nèi)毒素,內(nèi)毒素在血液中隨血液循環(huán)到全身各處,迅速引起機體反應(yīng),導(dǎo)致病人感染性休克。
6.腎病。當(dāng)炎癥延伸擴(kuò)散到腎部時,可導(dǎo)致腎周圍膿腫。
一般來說,對于急性盆腔炎患者,建議不要過性生活,應(yīng)該將盡快治療放在首位,以免演變成更加不好治愈的慢性盆腔炎。而對于慢性盆腔炎患者來說,是可以過性生活的,不過要注意以下幾點:
1.力度的控制:動作應(yīng)舒緩徐和、插入次數(shù)不宜太多。
2.男方的配合:為防止重復(fù)感染或夾雜感染,男方講究性生活衛(wèi)生十分必要。
3.時機的選擇:性生活應(yīng)選擇病情相對穩(wěn)定、體質(zhì)恢復(fù)得較好的時機。
4.體位的變換:由于病情輕重及個體差異上的不一樣,體位方式?jīng)]有一定之規(guī),原則是保護(hù)女方以減輕或避免疼痛。
5.事后的處理:完事后,雙方均應(yīng)沖洗外陰,如果使用安全套,女方只須沖洗外陰便可。