輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多,其中腺癌樣瘤(adenomatoid tumor)相對多見。其他如乳頭狀瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等均極罕見。由于腫瘤體積小,無癥狀,術(shù)前難以診斷,預(yù)后良好。輸卵管惡性有原發(fā)和繼發(fā)兩種,絕大多數(shù)為繼發(fā)癌,占輸卵管惡性腫瘤的80~90%,原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體,也可由對側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來。主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移。癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預(yù)后不良。
病因不明。70%患者又慢性輸卵管炎,50%有不孕史,單側(cè)輸卵管癌患者的對側(cè)輸卵管經(jīng)病理檢查多有炎性改變,推斷慢性炎癥刺激可能是發(fā)病的誘因。慢性輸卵管炎多見,輸卵管癌卻罕見,炎癥并非是唯一誘因。
早期無癥狀、病變發(fā)展時可出現(xiàn)輸卵管癌“顧聯(lián)癥”即阻道排液、腹痛、盆腔腫塊。輸卵管腫瘤
(一)陰道排液
約50%患者有陰道排液,為黃色水樣液體,一般無臭味,量多少不一,常呈間歇性。這是本病最具特異性的癥狀。
(二)陰道流血
多發(fā)生于月經(jīng)中間期或絕經(jīng)后,為不規(guī)則少量出血,刮宮常呈陰性。
(三)腹痛
一般為患側(cè)下腹鈍痛,為輸卵管膨大所致。有時呈陣發(fā)性絞痛,為卵管痙攣性收縮引起。不陰道排出大量液體后,疼痛隨之緩解,少數(shù)出現(xiàn)劇裂腹痛,則系并發(fā)癥引起。
(四)下腹腫塊
婦科檢查時?捎|及一側(cè)或兩側(cè)輸卵管增粗或腫塊。質(zhì)實兼有囊性感,呈臘腸樣或形狀不規(guī)則,有輕觸痛,活動常愛限。排液后腫塊縮小。液體積聚后又復(fù)增大。
術(shù)前確診率為2-35%不等。因此凡遇到間歇性陰道排液癥狀的婦女,應(yīng)想到有輸出卵管癌的可能。當(dāng)排液癥狀和腹痛、腹部腫塊有緊密聯(lián)系時,可作出臨床診斷。
輔助診斷:陰道細(xì)胞學(xué)檢查楞協(xié)助診斷,如涂征中含不典型腺上皮纖毛細(xì)胞,提示有卵管癌的可能。如找到癌細(xì)胞,經(jīng)分段診斷性刮宮排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌,宮腔吸液檢查。超聲檢查及腹腔鏡檢查增有助于診斷。
治療原則是以手術(shù)為主,化療、放療為輔的綜合治療,強調(diào)首次治療的徹底性。
1、手術(shù)是最主要的治療手段,原則上早期應(yīng)行全面分期手術(shù),晚期行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
2、化學(xué)治療與卵巢癌相似,多采用以鉑類和紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案。
3、放射治療由于以鉑類為主的聯(lián)合化療療效顯著,較少應(yīng)用放射治療。
手術(shù)治療是最主要的治療手段,作全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術(shù),如癌腫已擴散到盆腔或腹腔,仍應(yīng)爭取大塊切除腫瘤。一般不主張行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。
輸卵管良性腫瘤常無臨床癥狀,故很少在術(shù)前作出診斷。最后診斷取決于病理組織檢查。治療方法為輸卵管切除術(shù)。
腹腔鏡微創(chuàng)治療輸卵管腫瘤
輸卵管腫瘤是一種婦科疾病,多以惡性腫瘤常見,由于前期癥狀不明顯,經(jīng)常被患者忽略,從而很容易導(dǎo)致疾病的惡化。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計,由輸卵管腫瘤所引起的女性不孕約占總數(shù)的50%,不僅如此,輸卵管腫瘤還嚴(yán)重威脅女性生命安全。對此,吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療輸卵管腫瘤,經(jīng)臨床實踐表明,效果顯著,成功率可高達(dá)97%。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),是通過在體壁上建立1個3cm的切口,將專用的電子和光學(xué)設(shè)備置入其中,從而把體內(nèi)情況和病變顯示在屏幕上,由醫(yī)生一邊觀看屏幕,一邊操作特殊的手術(shù)設(shè)備和器械完成的手術(shù)。這種微創(chuàng)婦科手術(shù)在治療輸卵管腫瘤上效果顯著,備受國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的追捧。
自從有外科手術(shù)以來,輸卵管腫瘤的治療一直沿用開腹行患側(cè)輸卵管切除術(shù)的方法,這種方法不僅會由于腹腔暴露在空氣中導(dǎo)致發(fā)生感染,而且還不能保留患者的生育能力。隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的問世和迅猛發(fā)展,絕大程度的為患者保留了生殖器官的完整,此外在保證效果的同時,還大大地減少了手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷和疤痕,是輸卵管腫瘤患者的首選治療方式。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療輸卵管腫瘤優(yōu)點:
1、診斷和治療兼顧:輸卵管腫瘤早期未破裂出血時,癥狀不典型難以診斷,但通過腹腔鏡可直接發(fā)現(xiàn)病變,以便盡早的實施手術(shù)保留病變側(cè)輸卵管及功能。
2、術(shù)后恢復(fù)快。手術(shù)經(jīng)腹壁穿刺1個小孔,由腹腔外插入手術(shù)器械完成,對盆腹腔內(nèi)環(huán)境干擾小,術(shù)后短時間內(nèi)可以恢復(fù)健康。
3、患者痛苦感低。腹壁無長切口,術(shù)后疼痛輕,術(shù)后可以正常進(jìn)食,短時間保留導(dǎo)尿管。術(shù)后第一日可以適當(dāng)活動,輸液用藥時間均短于開腹手術(shù)。
4、住院時間減少,醫(yī)療費用降低。中等手術(shù)后無特殊情況3~7天可以出院。
5、創(chuàng)傷小預(yù)后效果好。腹壁術(shù)后無明顯疤痕達(dá)到美容效果,術(shù)后防止粘連是保留生育能力重要措施之一,輸卵管受損傷比開腹手術(shù)相對小,術(shù)后盆腹腔粘連少,生育影響輕。
腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)作為21世紀(jì)婦科治療領(lǐng)域的革命性技術(shù),以其安全性高、痛苦性低和快速恢復(fù)等優(yōu)勢,備受人們的歡迎。主任提醒,治療輸卵管腫瘤一定要選擇去正規(guī)的婦科醫(yī)院,不僅保證手術(shù)療效,也保證患者自身的安全。
1、避免不潔性交及不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系,活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發(fā)生性關(guān)系。
2、治療期間禁行房事,必要時配偶亦要進(jìn)行檢查。
3、對局部損害的護(hù)理,應(yīng)注意保持清潔和干燥,防止繼發(fā)感染。
4、治愈后或有復(fù)發(fā)者,要注意預(yù)防感冒,受涼,勞累等誘發(fā)因素,以減少復(fù)發(fā)。
輸卵管腫瘤是會引起女性不孕的。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,由輸卵管腫瘤引起的女性不孕占總數(shù)的40%~50%。其發(fā)病的平均年齡為55歲,大多集中在45~60歲之間。輸卵管作為連接陰道和卵巢的紐帶,是精子與卵子結(jié)合的必經(jīng)通道,同時它還為受精卵的分裂、分化提供最佳內(nèi)在環(huán)境,并通過蠕動將孕卵送到子宮腔著床。所以說輸卵管為受孕起著舉足輕重的作用。如果輸卵管出現(xiàn)腫瘤,引起管腔不通暢的話,很容易會因為失去以上功能,造成女性的不孕。
輸卵管腫瘤在早期無癥狀,有癥狀的病人主要表現(xiàn)為陰道排液量多,液體可為黃色水樣液、或為淡血水,排液可為間斷性,排液時可伴有下腹疼痛及腰酸。主任提醒,當(dāng)出現(xiàn)以上類似癥狀時,就應(yīng)考慮是否患上了輸卵管腫瘤。介于疾病的威脅,應(yīng)及時前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查,做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
輸卵管腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,而這其中的惡性腫瘤難以根治的最主要原因就是因為它具有轉(zhuǎn)移特性。所以,輸卵管腫瘤是會發(fā)生轉(zhuǎn)移的。
轉(zhuǎn)移就是指已經(jīng)浸潤脫落的腫瘤細(xì)胞,通過某些途徑或渠道,達(dá)到與原發(fā)灶不相連甚至遠(yuǎn)離部位生長的過程,原來部位生長的腫瘤叫原發(fā)腫瘤,轉(zhuǎn)移到其他部位生長的腫瘤叫繼發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤,也稱子瘤。輸卵管腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑分別是:
1.淋巴道轉(zhuǎn)移:淋巴轉(zhuǎn)移多按淋巴干的規(guī)律轉(zhuǎn)移,即左右頭頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱隔干、左右腰干和腸干。
2.血道轉(zhuǎn)移:血道轉(zhuǎn)移多按體靜脈型、肺靜脈型、門靜脈型、錐靜脈型和逆流型。
3.種植轉(zhuǎn)移: 在腔隙中腫瘤細(xì)胞彌漫性生長,如胸腔、腹腔、心包腔等。手術(shù)、穿刺過程也可造成種植性轉(zhuǎn)移。
輸卵管腫瘤對女性來說是十分危險的,特別是惡性腫瘤。所以,如患有輸卵管腫瘤,應(yīng)及時前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查就診,由專業(yè)的醫(yī)生作出診斷,對癥治療,徹底根治疾病。
一般來說,輸卵管腫瘤的確可出現(xiàn)陰道流血的癥狀,但也不是絕對的,此外還有不少婦科疾病都將會導(dǎo)致女性朋友出現(xiàn)陰道流血。由輸卵管腫瘤所引起的陰道流血多發(fā)生于月經(jīng)中間期或絕經(jīng)后,普遍為不規(guī)則少量出血,刮宮常呈陰性。除此之外,約50%的輸卵管腫瘤患者還可能會出現(xiàn)陰道排液,液體多為黃色水樣狀,一般無臭味,量多少不一,常呈現(xiàn)間歇性。若是輸卵管腫瘤還存在著并發(fā)癥,則還可能會出現(xiàn)腹痛等癥狀,多數(shù)為患側(cè)下腹鈍痛。
主任提醒,若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查就診,以免由于漏診、誤診,導(dǎo)致疾病的蔓延惡化。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院將先進(jìn)的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用到治療輸卵管腫瘤的臨床上,多年來,效果顯著,備受廣大患者的追捧。
輸卵管腫瘤的確會存在復(fù)發(fā)的可能性。由于上一次手術(shù)的不徹底,患病部位沒有一次性清除,殘留的組織在原發(fā)部位又重新形成腫瘤,這種現(xiàn)象就屬于腫瘤的復(fù)發(fā)。輸卵管腫瘤是一種嚴(yán)重影響女性身體健康的婦科疾病,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計表明,由輸卵管腫瘤導(dǎo)致的女性不孕占總數(shù)的約一半左右,除此之外,雖然輸卵管腫瘤并不常見,但其多以惡性腫瘤為主,很容易發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重威脅女性生命安全。綜上所述,吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用國際上先進(jìn)的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),在治療輸卵管腫瘤上做到了在保證手術(shù)效果的同時,也完好的保留了患者生殖器的完整性,是患者的首選治療方式。多年來,以其諸多優(yōu)勢,被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界稱為21世紀(jì)婦科治療領(lǐng)域的革命性技術(shù)。
輸卵管腫瘤甚為少見,而良性較惡性更為少見。輸卵管惡性腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種,絕大多數(shù)為繼發(fā)癌,占輸卵管惡性腫瘤的80~90%。一般為了保守起見,輸卵管腫瘤的治療一直沿用開腹行患側(cè)輸卵管切除術(shù)的方法,同時再輔以化療、放療綜合治療。然而這種方法由于腹腔暴露在空氣中,極容易導(dǎo)致各類術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,而且還不能保留患者的生育能力,嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療輸卵管腫瘤,只需在患者的腹部切開1個3毫米的小孔,配合相關(guān)高科技醫(yī)療設(shè)備,輕松幫患者摘除腫瘤。手術(shù)創(chuàng)口微小,術(shù)后只需創(chuàng)可貼覆蓋傷口,愈合后也不影響皮膚外觀,身體恢復(fù)快,成功率高達(dá)97%,是輸卵管腫瘤患者的首選治療方式。