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  • 無痛分娩

    無痛分娩的過程

     

        無痛分娩我們通常所說的"無痛分娩",在醫(yī)學(xué)上其實(shí)叫做"分娩鎮(zhèn)痛"。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種:一種方法是藥物性的,是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果,這種就是我們現(xiàn)在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的,是通過產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時的呼吸等來減輕產(chǎn)痛;分娩時按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法,也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛,這也屬于非藥物性分娩鎮(zhèn)痛。


        我們這里所說的無痛分娩是指目前國際上做通行的技術(shù)——硬膜外止痛法,就是在分娩的第一產(chǎn)程,產(chǎn)婦頭腦清醒的情況下,由麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦背后大約腰部的高度,插入一支注射針至一定的深度,然后經(jīng)由此針頭,將一條非常精細(xì)且柔軟的導(dǎo)管置入產(chǎn)婦的硬膜外腔,在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥,阻斷產(chǎn)婦腰部以下的痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),很大程度上減輕產(chǎn)痛,產(chǎn)婦可以活動正常,輕松愉悅地度過分娩過程。  

     
        一般來說這個過程約需10分鐘左右來完成,藥物注射至硬膜外腔也需要10-15分鐘讓藥物發(fā)生作用。接著采用持續(xù)性滴注的方式,至生產(chǎn)完成嬰兒娩出,母子均安。一切穩(wěn)定后再移除導(dǎo)管。

     

    無痛分娩的方法

     

        非藥物鎮(zhèn)痛,如產(chǎn)前教育、心理勸導(dǎo)、肌肉放松、產(chǎn)程中調(diào)節(jié)呼吸。

     

    呼吸陣痛

     

        在第一產(chǎn)程早期,采用胸式呼吸,要深而慢,宮縮開始和結(jié)束時用鼻子吸氣,用口呼氣,間歇時停止。在第一產(chǎn)程末,呼吸快而淺;第二產(chǎn)程時深吸氣后屏氣。也可由丈夫或陪伴的助產(chǎn)士按摩下腹部、腰骶部,再與呼吸法相結(jié)合。

     

    壓迫止痛法

     

        用手指壓迫髂前上嵴、髂嵴或恥骨聯(lián)合或用雙手握拳壓迫腰部、骶部。

     

    水針陣痛

     

        在第5腰椎棘突劃一縱形中線,左右旁開2cm,再向下2cm,共4個注射點(diǎn),經(jīng)皮內(nèi)注射無菌注射用水0.5ml形成1.5cm的皮丘。

     

    無痛分娩鎮(zhèn)痛主要的方法

     

       (1) 藥物鎮(zhèn)痛,可達(dá)到鎮(zhèn)靜、安眠、減輕懼怕及焦急心理的作用。臨床中常用的有安定、杜冷丁等藥物。但不可大量使用,尤其是胎兒臨近娩出前3—4小時內(nèi),以免影響宮縮和抑制新生兒呼吸。


       (2) 精神無痛分娩法。給產(chǎn)婦及家屬講解有關(guān)妊娠和分娩的知識,使她們對分娩中所發(fā)生的陣縮痛有所理解,對分娩的安全性有了信心,這可使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮心理,分娩時產(chǎn)生強(qiáng)有力的宮縮,有助于產(chǎn)程順利進(jìn)展。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮增強(qiáng)以后,做緩慢的深呼吸動作,以減輕陣縮時的疼痛感覺。由家屬陪伴待產(chǎn)與分娩,目前有所提倡,痛苦之時,有親人在旁守護(hù),產(chǎn)婦會感到無限安慰,增強(qiáng)對疼痛的耐受性。


       (3) 鎮(zhèn)痛分娩儀的使用。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后,使用鎮(zhèn)痛分娩儀,臨床中收到良好效果。


       (4) 其它。孕期加強(qiáng)對肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)的鍛煉;放松思想、培養(yǎng)松弛和想象的藝術(shù);良好的分娩環(huán)境;分娩時身體浸在水中等方法,都可減輕分娩時的疼痛。


        鎮(zhèn)痛效果較為理想的是硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經(jīng),減少疼痛,由于麻醉劑用量很小,產(chǎn)婦仍然能感覺到宮縮的存在。產(chǎn)程可能會因?yàn)槭褂昧寺樽韯┯兴娱L,但是可以通過注射催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮,加快產(chǎn)程。硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛有一定的危險(xiǎn)性,如麻醉劑過敏、麻醉意外等。由于在操作時程序比較繁瑣,在整個分娩過程中需要婦產(chǎn)科醫(yī)生與麻醉科醫(yī)生共同監(jiān)督、監(jiān)測產(chǎn)婦情況。

     

    常用分娩鎮(zhèn)痛方法的優(yōu)點(diǎn)

    椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法

     

    椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛法

     

     

        是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最明顯的鎮(zhèn)痛方法,鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉,方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導(dǎo)管,藥物則經(jīng)過導(dǎo)管緩慢釋放,并配有鎮(zhèn)痛泵。 


        優(yōu)點(diǎn):


        1)鎮(zhèn)痛效果好,起效快,明顯減輕宮縮引起的疼痛感,尤其適合因害怕分娩疼痛而產(chǎn)生恐懼感的產(chǎn)婦。


        2)產(chǎn)婦清醒,可以如常進(jìn)食飲水,能主動配合分娩的全過程,并能自主地掌握鎮(zhèn)痛泵。


        3)無運(yùn)動阻滯,實(shí)施后仍可下地行走,自由活動。


        4)隨著新的給藥方式——PCEA技術(shù)的逐漸成熟和使用當(dāng)今在圍產(chǎn)期應(yīng)用最為安全的藥物——羅哌卡因,不但提高了鎮(zhèn)痛效果,對母嬰和產(chǎn)程的影響接近零。


        5)滿足外陰部傷口的縫合手術(shù)時和術(shù)后的傷口鎮(zhèn)痛。

     

    笑氣吸入法

     

        是自1847年始發(fā)明并應(yīng)用于英國維多利亞女王分娩時的鎮(zhèn)痛方法,為以往使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法。方法是使用面罩吸入,在產(chǎn)婦自覺宮縮來臨前經(jīng)面罩作深呼吸數(shù)次,待疼痛消失后移開面罩,伴隨宮縮間歇使用!


        優(yōu)點(diǎn):


        1)能明顯令產(chǎn)婦身體放松,促進(jìn)宮口的松弛,明顯縮短產(chǎn)程。


        2)用于分娩鎮(zhèn)痛的笑氣中含有50%的氧氣,可提高產(chǎn)婦以及胎兒的血氧濃度。


        3)禁忌癥極少,適用性廣泛。


        4)操作簡單,使用安全,如同普通吸氧,可由產(chǎn)婦自己實(shí)施,無創(chuàng)傷,效果較可靠,約75%的產(chǎn)婦感覺鎮(zhèn)痛有效。


        5)顯效迅速,代謝快,不作吸入后效果數(shù)妙后可消失,無色,微甜,不刺激呼吸道。


        6)產(chǎn)婦在宮縮間歇可入睡,但意識清醒,并能主動配合。

     

    無痛分娩好處很多

     

        無痛分娩采用硬膜外麻醉,醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,這藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5,即淡淡的麻藥,是很安全的。

     

    安全

     

        無痛分娩采用硬膜外麻醉,醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,這藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5,即淡淡的麻藥,是很安全的。

     

    方便

     

        當(dāng)宮口開到三指時通過已經(jīng)放置的藥管給藥,分娩媽媽帶著藥管可以到處活動,因此很方便。

     

    藥效持久

     

        大約在給藥10分鐘后,分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了,能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時輕微的腹痛。醫(yī)生打一次藥,藥效大約持續(xù)一個半小時,甚至更長,待有了疼痛感覺后繼續(xù)打藥,如此往復(fù),直至分娩結(jié)束。

     

    適合人群廣

     

        大多數(shù)分娩媽媽都適合于無痛分娩,但是如有妊娠合并心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽應(yīng)向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

     

    不用進(jìn)手術(shù)室

     

        無痛分娩的全過程是由麻醉醫(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生合作完成的,正常的無痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行,無需進(jìn)手術(shù)室操作。


        總之,以止痛為目的的無痛分娩可以令分娩媽媽十分滿意,至于是否采用還是由準(zhǔn)媽媽自己決定吧!

     

    對無痛分娩的要求

     

        1、對產(chǎn)程無影響或可加速產(chǎn)程;


        2、對母嬰無害;


        3、起效快,作用可靠,能達(dá)到全產(chǎn)程(約10小時左右)的鎮(zhèn)痛,方法簡便;


        4、產(chǎn)婦需清醒,能配合分娩。

     

    什么人適合做無痛分娩

     

        了解了無痛分娩后,相信準(zhǔn)備做媽媽的您一定躍躍欲試了。但是無痛分娩雖好,卻并不是人人都適合的。無痛分娩的適應(yīng)人群雖然很廣,不過還是須在婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生認(rèn)真檢查后才能知道您是否可以采取這種分娩方式。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的人就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常,那么就絕對不可以使用這種方法了。


        大多數(shù)產(chǎn)婦都適合于無痛分娩,但是如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

     

    鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院特色療法

     

    為產(chǎn)婦注射麻藥

     

     

        佩麗無痛分娩,讓女性輕松做媽媽


        分娩的疼痛讓很多女性對生育寶寶產(chǎn)生了恐懼感。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院最新引進(jìn)佩麗無痛分娩技術(shù),從此讓女性朋友生育不再痛苦。


        佩麗無痛分娩,是在宮口開到3厘米,產(chǎn)婦對疼痛的忍耐達(dá)到極限時,麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部將低濃度局麻藥注入到蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥達(dá)到鎮(zhèn)痛效果,鎮(zhèn)痛可維持到分娩結(jié)束。麻醉藥的濃度相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時的1/5,濃度較低,鎮(zhèn)痛起效快,可控性強(qiáng),安全性高。是效果最理想的一種麻醉方法,產(chǎn)婦頭腦清醒,能主動配合,積極參與整個分娩過程,沒有痛覺,卻有感覺,能清晰的感受到新生命的誕生。


        佩麗無痛分娩的優(yōu)點(diǎn):


        1、技術(shù)成熟:鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院佩麗無痛分娩是目前國際上成熟的分娩技術(shù),具有簡單、容易操作、安全,成功率高等優(yōu)點(diǎn)。由萬例無事故主任親自操作,備受準(zhǔn)媽媽們的青睞。


        2、安全:佩麗無痛分娩采用硬膜外麻醉,醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5,是很安全的。


        3、方便:當(dāng)宮口開到三指時通過已經(jīng)放置的藥管給藥,分娩媽媽待著藥管可以到處活動,因此很方便。


        4、藥效持久:大約在給藥10分鐘后,分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了,能感覺到的疼痛就像月經(jīng)時輕微的腹痛。藥效大約持續(xù)一個半小時,待有了疼痛感覺后可繼續(xù)打藥,直至分娩結(jié)束。

     

    無痛分娩四大疑問

    疑問一:無痛分娩對寶寶有影響嗎

     

        有非常詳盡的研究證實(shí),硬膜外鎮(zhèn)痛和麻醉對產(chǎn)婦和胎兒是安全的。無痛分娩時用藥劑量極低,只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/20-1/10,因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微,對胎兒也不會造成什么影響。有資料顯示,當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時候,會釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì),這種物質(zhì)對產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響,新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以,無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。

     

    疑問二:所有產(chǎn)婦都能選擇無痛分娩嗎

     

        相信很多準(zhǔn)媽媽了解了無痛分娩之后都躍躍欲試了吧。但是無痛分娩雖好,卻并不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥的準(zhǔn)媽媽就不可以采用此方法。如果是有凝血功能異常,那么就絕對不可以使用這種方法了。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。

     

    疑問三:采用無痛分娩后還能用力生產(chǎn)嗎

     

        無痛分娩使產(chǎn)婦在最需要休息、時間最長的第一產(chǎn)程得到充足的休息,當(dāng)宮口開全想用力時,產(chǎn)婦因積攢了體力而更有力量。有些產(chǎn)婦如果沒有用力的感覺,可以聽從醫(yī)生的指導(dǎo)向下使勁。

     

    關(guān)注話題

    無痛分娩采用的是什么鎮(zhèn)痛方法

     

        目前無痛分娩采用的鎮(zhèn)痛方法有很多,主要有心理學(xué)鎮(zhèn)痛、針刺鎮(zhèn)痛、笑氣鎮(zhèn)痛和脊髓外腔麻醉鎮(zhèn)痛。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院的無痛分娩使用的是脊髓外腔麻醉鎮(zhèn)痛,即于產(chǎn)婦腰背部將麻醉管置入脊髓外腔進(jìn)行麻醉。每隔一定時段由微泵裝置自動給藥,并由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生隨時控制開關(guān)和藥量。大約在給藥10分鐘后,分娩的媽媽就感覺不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了,能感覺到的疼痛就好似是來月經(jīng)時輕微的腹痛。醫(yī)生打一次藥,藥效大約持續(xù)一個半小時,甚至更長,待有了疼痛感覺后繼續(xù)打藥,如此反復(fù),直至分娩結(jié)束。分娩過程中,產(chǎn)婦自由改變體位,麻醉管也不會脫落,十分方便實(shí)用。麻醉藥劑量較低,在鎮(zhèn)痛的同時不給婦嬰造成任何傷害和副作用。無痛分娩能給產(chǎn)婦帶來全新的分娩感受,是產(chǎn)婦能夠清晰的感受到新生命的誕生。

     

    無痛分娩對母嬰安全嗎

     

        無痛分娩對母嬰來說都是很安全的。因?yàn)榉置鋾r的疼痛可能是女性一生之中所經(jīng)歷的最劇烈的疼痛了,尤其是對與初產(chǎn)婦來說,幾乎到了無法忍受的地步,所以為了減輕產(chǎn)婦的痛苦,吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院引進(jìn)了最先進(jìn)的無痛分娩技術(shù)。無痛分娩可以大幅緩解分娩疼痛,以保證分娩順利完成。無痛分娩鎮(zhèn)痛的方法是把適量麻醉劑分時斷注入到產(chǎn)婦腰部骨髓,是由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉師親自操作,全程監(jiān)護(hù)。這種麻醉方法不影響產(chǎn)婦活動和宮縮,也沒有產(chǎn)后后遺癥,麻醉藥物通過胎盤量也極其微小,不對胎兒產(chǎn)生任何不良影響,麻醉藥的濃度相對較低,鎮(zhèn)痛起效快,可控性強(qiáng),安全性高,而且,產(chǎn)婦頭腦清醒,能主動配合,積極參與整個分娩過程。所以無痛分娩對母嬰帶來影響的疑慮是多余的,產(chǎn)婦及家屬盡管放心采用。

     

    無痛分娩會有并發(fā)癥嗎

     

        無痛分娩是一項(xiàng)簡單易行、安全成熟的技術(shù)準(zhǔn)媽媽可以放心享用。無痛分娩采用的麻醉技術(shù)是絕對安全的,只有極少數(shù)人會有腰酸、頭疼的感覺,這屬于麻藥的正常反應(yīng),很快就會消失。無痛分娩采用硬膜外麻醉,醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,這藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5,即淡淡的麻藥,濃度較低,鎮(zhèn)痛起效快,可控性強(qiáng),安全性高。這種無痛分娩法是目前各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果最為理想的一種。還有一些諸如低血壓等并發(fā)癥發(fā)生幾率是很低的,即使發(fā)生了,采取相關(guān)措施很快就能恢復(fù)。無痛分娩的麻藥劑量很低,對胎兒也是毫無影響。所以說,無痛分娩的并發(fā)癥、后遺癥什么的,是可以忽略不計(jì)的。

     

    所有產(chǎn)婦都能選擇無痛分娩嗎

     

        眾所周知,無痛分娩是一項(xiàng)簡單易行、安全成熟的技術(shù),大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都是可以放心享用的。但是無痛分娩雖好,卻并不是人人都適合的。無痛分娩能有效解決產(chǎn)婦自然陰道分娩劇烈疼痛的問題,能為懼怕疼痛而不敢陰道分娩的產(chǎn)婦提供輕松的自然分娩的機(jī)會。無痛分娩采用的是腰部骨髓麻醉鎮(zhèn)痛的方式,對母嬰不存在任何影響。無痛分娩適合可以自然分娩的所有產(chǎn)婦,無明顯的禁忌癥,主要注意以下兩點(diǎn)禁忌,便可順利進(jìn)行無痛分娩:1.因盆骨異常、產(chǎn)道異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒過大等情況無法進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦;2產(chǎn)婦本身有麻醉禁忌癥如血小板過低、小兒麻痹、脊柱畸形,背部穿刺處皮膚感染者。建議無痛分娩前做全面系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查,確定無不利因素后再實(shí)施無痛分娩。

     

    無痛分娩比剖腹產(chǎn)好嗎

     

        無痛分娩就是在維護(hù)產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下,通過正確用藥,不影響子宮規(guī)律性收縮,即可阻斷分娩時的痛覺神經(jīng)傳遞,從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的。目前,無痛分娩采用硬膜外麻醉,醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,這藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5,即淡淡的麻藥,是很安全的。需要說明的是無痛分娩并不會完全的失去知覺,它的應(yīng)用是讓產(chǎn)婦只能感受到子宮收縮而不痛,可以使分娩的媽媽保持清醒狀態(tài),很好地配合醫(yī)生,還能縮短產(chǎn)程。通常麻藥停止注射后,1小時便可完全恢復(fù)。雖然,剖宮產(chǎn)也是通過“腰椎脊膜外腔注射”來達(dá)到麻醉止痛的效果,但“無痛分娩”既可免除“刀光之災(zāi)”,又能避免或減輕分娩時的痛苦,其優(yōu)點(diǎn)較之剖宮產(chǎn),又“更上一層樓了”。

     

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